fitto.work · I-EWS
Tam çözümlü vaka

Ahmet, baştan sona.

52 yaşında bir kazan dairesi operatörü, vardiya öncesi muayenede. Ham bulgulardan başlıyoruz; her skorun nasıl hesaplandığını gösteriyor, sonra formül, sigmoid ve kalibre sonucuna ulaşıyoruz.

1 · Ham veri → skor

Önce ölçülenler, sonra skorlar

Hiçbir skor elle girilmez. NEWS2, RCP 2017 tablosuyla yaşamsal bulgulardan; %HRR Karvonen formülüyle hesaplanır.

Ölçüm (ham)DeğerNEWS2 puanıSkora
Solunum hızı24/dk2CP
SpO₂93%2CP
Oksijen desteğiHayır0CP
Sistolik kan basıncı1051CP
Nabız112/dk2CP
NEWS2-CP toplamı70–14
Bilinç (ACVPU)Açık0NEU
Ateş38.6°C1NEU
NEWS2-NEU toplamı10–6
%HRR · Karvonen/Tanaka
HRmax = 208 − 0.7×52 = 172
%HRR = (112 − 64) / (172 − 64) × 100 = 44
İş yükü · MET
Kazan dairesi, ağır iş → 1.6
WBGT · ISO 7243
Ölçülen 29°C → band 2  (28–30)
Uyku · NIOSH
Dün gece 4 saat → band 2  (3–5s)
STOP-BANG
T, P, A(yaş>50), N, G → 5 / 8
NEWS2-CP
7
0–14
NEWS2-NEU
1
0–6
%HRR
44
kalp rez.
WBGT
2
band
Uyku
2
band
STOP-BANG
5
0–8
Bu altı skor artık hazır. Aşağıda kaydır — aynı altı sayının formülde ve kalibre modelinde nasıl bir karara dönüştüğünü adım adım izle.
Adım adım · kaydır

Altı skordan tek bir karara

Sol taraf anlatır, sağ taraf seninle değişir.

Tanışma

Ahmet, 52 · kazan dairesi

Yukarıda ham bulgulardan hesapladığımız altı skor elimizde. Bazıları riskli: NEWS2-CP 7, apne 5, ortam sıcak. Tek tek bakınca karar zor.

6 skor → 1 karar
Eski yöntem

Çarp, sonra topla

Kalp-akciğer yükü ağır işle çarpılır, yaşa göre ölçeklenir; ısı, uyku, apne eklenir. Sonuç tek bir ham puan: 17.6.

(7×1.6+1)×1.0 + 5.4 = 17.6
Sorun

17.6 kaç "yüzde" risk?

Ham puan bir olasılık değil. "17.6 tehlikeli mi?" sorusunun cevabı formülde yok — eşiği insan tahmin ediyor.

ham puan ≠ olasılık
Yeni model

Her skor, kanıta dayalı ağırlıkla

Lojistik regresyon her sütuna veriden bulunmuş bir katkı verir. En büyük pay NEWS2-CP'de. Hepsi toplanınca z = 2.03 çıkar.

log-odds'ta toplama
Dönüşüm

z skoru → gerçek olasılık

Sigmoid eğrisi z'yi 0–1 arası olasılığa çevirir. z=2.03, eğride %88'e denk gelir. Artık anlamlı bir yüzde var.

p = 1 / (1 + e−z)
Karar

%88 → kırmızı bölge

Eşik gerçek veriden seçilir. %88 kırmızının çok üstünde: 112 değerlendirilmeli, ağır işe başlatma. Son sözü hekim söyler.

KIRMIZI · p ≥ %35
Ağırlıklar nereden?

Terazi veriyle ayarlanır

Motor, sonucu bilinen binlerce kişiye bakar; ağırlıkları azar azar çevirip gerçeğe en çok uyduğu noktayı arar. Adı IRLS — 60 tekrarda durur.

IRLS · lojistik regresyon
Güvenebilir miyiz?

Beş kapıdan geçer

Ayrım gücü, güven aralığı, çapraz doğrulama, kalibrasyon ve "yeni veride bozulur mu" — hepsi yeşil yanmadan "çalışıyor" demeyiz.

5/5 · TRIPOD
VAKA · AHMET
👷
Ahmet
52 yaş · kazan dairesi
NEWS2-CP
7
kalp-akciğer
NEWS2-NEU
1
ateş/bilinç
İş (MET)
1.6
ağır
%HRR
44
kalp rezervi
WBGT
2
termal
STOP-BANG
5
apne riski
klinik yük = (7×1.6 + 1) × 1.00 = 12.2
+ ısı(2) + uyku(2) + 0.7×apne(5→2) = 5.4
17.6
%HRR 44 ≤ 75 olduğu için yaş çarpanı 1.00. Çarpım + toplam.
17.6
= ?

Bu sayı bir olasılığa bağlı değil. Eşiği insan koyar — bilim değil.

CP+3.15
%HRR+1.76
WBGT+1.00
uyku+0.90
apne+0.90
+0.72
NEU+0.35
taban −6.75 + katkılarz = 2.03
z=2.03 %88 z →
z = 2.03 → p = %88
%88
KIRMIZI bölge. 112 değerlendirilmeli, ağır işe başlatma. Eşik gerçek veriden seçildi.
tekrar 0 / 60
CP
NEU
HRR
WBGT
uyku
apne
Ağırlıklar rastgele başlar, her tekrarda gerçeğe yaklaşır, sonra sabitlenir.
Ayrım gücü (AUROC)
0.91
Güven aralığı (bootstrap)
0.88–0.93
Çapraz doğrulama (5-kat)
±0.01
Kalibrasyon (Hosmer-L.)
p=0.12
Optimism (yeni veri)
−0.00

Kendi vakanı dene

Kalibre Motoru'ndaki klinik formda kendi ham bulgularını gir — sistem NEWS2, %HRR ve diğer skorları hesaplayıp olasılığı versin.

Kalibre Motoruna Geç